Electrocardiograma

El electrocardiograma es un registro obtenido por las diferencias de potenciales generados por el corazón que son conducidos hacia la superficie del cuerpo, donde pueden registrarse mediante electrodos de superficie colocados sobre la piel.

La onda P es la propagación de la despolarización auricular. Es indicada por una desviación hacia arriba de la linea ECG. Cuando toda la masa de las aurículas esta despolarizada, el ECG regresa a la basal. La onda P es seguida de la contracción auricular.


El complejo QRS representa la propagación de la despolarizacion hacia los ventrículos, lo que hace que comience a elevarse la presión ventricular. aparece 0.16 segundos después de la onda P. El complejo QRS aparece antes de la sístole ventricular. El primer ruido se produce inmediatamente después del complejo QRS, porque estimula la contracción al promover la captación de Ca+ hacia las regiones de los sarcomeros, el aumento de la presión intraventricular que se produce hace que las válvulas AV se cierren, y eso es lo que produce el primer ruido cardíaco. La meseta del potencial de acción cardíaco se relaciona con el segmento ST del ECG.

La onda T es producida por la repolarización de los ventrículos,cuando las fibras del ventrículo comienza a relajarse. Se produce poco antes del final de la contracción. La repolarización de los ventrículos, indicada por la onda T, ocurre al mismo tiempo que los ventrículos se relajan al principio de la diástole.La disminución resultante de la presión intraventricular hace que las válvulas semilunares aórtica y pulmonar se cierren. El segundo ruido cardiaco es producido por el cierre de las valvulas semilunares, esto sucede en la telediastole, poco tiempo despues del inicio de la onda T.

La despolarización de los ventrículos ocurre desde el endocardio hacia el epicardio, mientras que la repolarización se propaga en el dirección opuesta, desde el epicardio hacia el endocardio.

Para mayor comprension del electrocardiograma, sugiero ver este video :)

Gasto Cardiaco

Cuando una persona esta en reposo el corazón solo bombea de 4 a 6 L de sangre cada minuto. Durante el ejercicio intenso puede ser necesario que el corazón bombee de 4 a 7 veces esta cantidad. Los mecanismos básicos mediante los que se regula el volumen que bombee el corazón son:
1) Regulación cardiaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón
2) Control de la frecuencia cardiaca y del bombeo cardiaco por el SNA.

La capacidad intrínseca del corazón a adaptarse a volumenes crecientes de flujo sanguíneo de entrada se denomina  mecanismo de Frank- Starling del corazón. Este mecanismo significa que cuanto mas se distiende el musculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad de sangre que bombea hacia la aorta.

Efecto de iones calcio y potasio en función cardiaca.

Paro espástico -> Hipercalcemia e hipocalemia
Paro flácido-> Hipocalcemia e Hipercalemia

El exceso de K+ hace que el ♥ este dilatado y flácido, reduce la frecuencia cardiaca. Grandes cantidades de K+ bloquean la conducción del impulso cardiaco desde las auriculas hacia los ventrículos a través del haz  AV. Potasio extracelular reduce el potencial de membrana en reposo de las fibras del musculo cardiaco, hace que sea menos negativo y así la contracción del ♥ mas débil.

Ciclo Cardiaco

Periodos de el Ciclo Cardiaco

>Periodo de contracción isovolumétrica
Inmediatamente después del comienzo de la contracción ventricular se aumenta la presión ventricular, hace que se cierren las válvulas AV. 0.02 seg después se abren las válvulas semilunares. Este periodo es de contracción de ventrículos pero no de vaciado, solo hay aumento en tensión del musculo.

> Periodo de eyeccion
Cuando la presión ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg, se abren las válvulas semilunares, comienza a salir sangre de los ventrículos. 70% se vacía durante el primer tercio y el 30% restante del vaciado durante dos tercios restantes. Son la eyeccion rápida y la eyeccion lenta.

> Periodo de relajación isovolumetrica
Al final de la sístole comienza la relajación ventricular, las presiones intraventriculares derecha e izq. disminuyen rápidamente las presiones elevadas de las grandes arterias distendidas que se acaban de llenar con sangre que procede de los ventrículos que se han contraido empujan inmediatamente la sangre de nuevo hacia los ventrículos, lo que cierra súbitamente las válvulas aortica y pulmonar. Después de este periodo se abren las válvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular.

Potenciales de acción en el corazón

Anatomía y Características especiales del Corazón

El corazón esta compuesto por dos mitades llamadas corazón derecho y corazón izquierdo. En cada una de las mitades están dos cavidades que son la aurícula y el ventrículo. El corazón derecho y el corazón izquierdo estan separados por un tabique, las aurícula se comunican con los ventrículos por válvulas, que aseguran la circulación sanguínea hacia un único sentido. Las venas llegan a las auriculas, de los ventrículos salen las arterias. De la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho por la válvula auriculoventricular, en el ventrículo derecho la sangre venosa pasa al tronco pulmonar y de ahí a los pulmones. En los pulmones ocurre la hematosis. La sangre oxigenada, es decir arterial, vuelve al corazón por las venas pulmonares y termina en la aurículo izquierda. De la aurícula izquierda la sangre pasa a traves de la válvula mitral al ventrículo izquierdo. La gran circulación comprende desde el ventrículo izquierdo, la aorta, las arterias, los capilares y las venas que conducen la sangre a la aurícula derecha. 

Coagulación

En este Video se explica el proceso de coagulación, la formación del tapón plaquetario, formación de fibrina para reforzarlo, cascada de coagulación y los factores que intervienen, etc. :)
disfrutenlo!

Sistema ABO y RH

El Sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1900, que estudio los anticuerpos encontrados en el plasma sanguineo a traes del microscopio, definiendo tres grupos sanguineos, A,B y O. En el año 1907 Decastrello y Sturli definieron el cuarto grupo, AB.

Los grupos sanguíneos estan definidos por Ag. Estos, componen las glicoproteinas de la membrana de algunos eritrocitos en la sangre.

Grupo A tiene antígeno A y anticuerpo B en el plasma

Grupo B tiene antígeno B y anticuerpo A en el plasma

Grupo AB tiene antígenos A y B, no tiene anticuerpos A y B en plasma

Grupo O no tiene antígenos, pero tiene anticuerpos A y B en el plasma

TABLA DE COMPATIBILIDAD EN DONACIÓN DE SANGRE (:

Sistema RH

          Es el segundo sistema mas importante después del ABO. El factor Rh es un antígeno (aglutinógeno) que está en la membrana plasmática de los glóbulos rojos. Fue descubierto en 1940 por Landsteiner.

          El principal antígeno Rh es el D. Si el antígeno D está presente el fenotipo es Rh positivo y si D está ausente es Rh negativo. Cuando se

transfunde sangre Rh+ a un individuo Rh- este último reacciona contra los antígenos de membrana generando anticuerpos (aglutininas) anti Rh. 

•85% de la población posee Rh(+) -> D

•15% de la población posee Rh(-) -> d

Eritroblastocis fetal o Enfermedad Hemolitica del Recien Nacido

Se dice que un feto es homocigoto cuando ambos padres poseen Rh iguales,

sea positivo o negativo. El feto heterocigoto es aquel que sus padres tienen

Rh diferentes.

Cuando una mujer con Rh (-) se embaraza de un varón con Rh (+) hay riesgo

de que su sistema inmune rechace  a su generación por llegar a poseer Rh (+).

En el primer parto no hay problema, pero es necesario aplicarle a la mujer

una inyección de gammaglobulina D o antirogan, 24 hrs después del parto,

para evitar que genere inmunidad contra el tipo sanguíneo de los siguientes

hijos que llegue a procrear. Si no fuera así, la madre puede producir

anticuerpos  anti-D, que dañarían a los eritrocitos del producto produciéndole

la eritroblastocis fetal, y en consecuencia la muerte del feto.

Hematopoyesis y elaboración de la Hemoglobina

Nuestras células sanguíneas derivan del mesenquima, que es el tejido conjuntivo embrionario. Después de la quinta semana de gestación, la generación de células sanguíneas continua en el bazo y el hígado fetal. Aproximadamente en el séptimo mes de gestación, la médula ósea se convierte en el principal órgano hematopoyético. La médula ósea contiene dos sitios, uno es la médula roja y otra es la médula amarilla. En la médula roja es donde se producen los eritrocitos, es el sitio activo de la médula. La zona inactiva para generación de células sanguíneas en la medula amarilla, en ella hay células grasas, ocupando mayor parte en el interior de los huesos largos, mientas la médula roja esta en el interior de los huesos planos de costillas, esternón y pelvis.

En la médula ósea se producen tres tipos de células. Son los eritrocitos, leucocitos y megacariocitos o plaquetas. Todos ellos provienen de una misma célula, que es la célula madre pluripotencial. La célula madre pluripotencial da origen a la célula madre linfoide y célula madre mieloide, La célula madre linfoide se divide en Linfocitos T y Linfocitos B. La célula madre mieloide da origen a los eritrocitos, plaquetas , los granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basofilos) y también a los monocitos.

Para que estas diferenciaciones y crecimiento se de de forma adecuada, se requiere de los factores estimulantes de colonias y proteínas reguladoras. Para los eritrocitos esta la eritropoyetina, para las plaquetas la trombopoyetina, para granulocitos el G-CSF y GM-CSF. 

Los riñones secretan eritropoyetina, que estimula la produccion de eritocitos por celulas madre hematopoyeticas en la médula osea. Un estimulo importante para los riñones para que secrete eritropoyetina es la hipoxia. 

El factor estimulador de colonias de granulocitos y monocitos (GM-CSF) y TPO( Trombopoyetina) estimula la diferenciación y maduración de plaquetas. Las fuentes de trombopoyetina son hígado, riñón, musculo liso y médula osea.

Las interleucinas 1 y 3 también tienen participación muy importante. Sin duda, la correcta alimentación es esencial para el buen desarrollo y funcionamiento de células sanguíneas, buena cantidad de hierro, proteínas y vitaminas para conservar un equilibrio fisiológico.

Video que muestra la elaboracion de la hemoglobina :)